桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位需要早期规范化治疗,通常包括闭合复位固定、手术治疗及康复训练等,以尽快恢复关节功能,防止后遗症。
1、闭合复位与石膏固定
对于骨折移位较轻或脱位稳定的患者,首先选择闭合复位,再使用石膏或支具将受伤部位固定6-8周,以确保骨折愈合及关节稳定性。在此期间,需定期复查X光片,监控骨折对位及复位情况。如果经复位后骨折无法达到较好对位或关节脱位复发,应考虑其他治疗方法。
2、手术治疗
针对骨折错位严重或伴有明显下尺桡关节不稳定的患者,手术治疗是主要选择。常见手术方法包括:
螺钉及钢板内固定:用于精准对位骨折,尤其适合骨折片多或位移严重的患者。
经皮克氏针固定:主要用于固定关节脱位,既保护关节稳定,又协助维持骨折复位。
桥接外固定架:合适于合并软组织损伤的复杂病例,既限制过度活动,又允许早期康复。
手术后需严密观察切口愈合情况,以及骨折复位和关节对位的稳定性,防止感染及继发性后遗症发生。
3、康复训练
无论是保守治疗还是手术治疗,骨折愈合初期应注意避免过早负重活动,以防对位失败或关节不稳。在骨折基本愈合后,可在医生指导下逐步进行功能康复训练,如:
腕关节屈伸活动:促进关节活动度恢复,预防僵硬。
前臂旋转训练:改善下尺桡关节功能,恢复日常灵活性。
握力恢复练习:增强手部功能,逐步恢复正常生活能力。
规范化治疗和科学康复是桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位的重要保障。及时就医、遵循医嘱、避免复发可有效提高治愈率和生活质量,建议患者在康复过程中密切关注进展,及时复诊确保恢复更佳效果。