陈雨
住院医师
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全科
(一)HPV与皮肤肿瘤的发生有关:它在皮肤癌和其他解剖部位的肿瘤似乎起决定作用.口腔良性赘生物和癌前病变,皮肤鳞状细胞癌组织中可发现HPV-11,16,18型DNA,曾报道喉部HPV-6乳头瘤恶变成喉癌,皮肤疣状表皮发育不良(EV)是HPV潜在致癌作用的证据,EV皮损中发现多种HPV型DNA,并在患者皮肤鳞状细胞癌中检出HPV-5,8,14,17及20型,皮肤鳞状细胞癌似乎是由先已存在的病毒性损害恶变而来. (二)尖锐湿疣与肛门生殖器癌:生殖器癌与HPV类型有一定的关系.利用DNA杂交技术发现生殖器癌组织中存在HPV-6,11,16,18型等. 1,宫颈癌:根据HPV与宫颈癌的关系,可将其分为两大类型:低危型主要指HPV-6,11型,高危型是指HPV-16,18型,Gissmann等观察到在侵袭性宫颈癌中,有57.4%患者存在着HPV-16,18型,其他学者也有相同发现.还有人从侵袭性宫颈癌中分离出HPV-33和35型. 2,皮肤鳞状细胞癌(SCC):HPV感染而发生的CA也可能是癌前损害,并可发展成肛门生殖器SCC,这表明HPV是女阴,阴茎及肛门生殖器SCC的重要因素.CA,巨大CA和疣状SCC组成一个生殖器癌前病变和癌的损害病谱,有些部位生殖器癌病例在其周围皮肤有CA存在,有时肉眼见为典型的CA,但组织学检查中发现SCC的孤立病灶. 3,鲍温样丘疹病:常见于阴茎,女阴或肛门周围,曾在皮损内发现HPV-16型DNA.
王飞
住院医师
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全科
由于目前没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗. (一)治疗诱因:(白带过多,包皮过长,淋病). (二)提高机体免疫力. (三)应用抗病药物.一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈. 1,手术疗法 对于单发,面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净. 2,冷冻疗法 利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周. 3,激光治疗 通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女阴,阴茎或肛周的湿疣.对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周. 4, 电灼治疗 采用高频电针或电刀切除湿疣.方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣. 5,微波治疗 采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到疣体变小,颜色变暗,由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头.凝固的病灶可以用镊子挟除.为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次. 6,β-射线治疗 我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦,无损伤,副作用少,复发率低,在临床上有推广价值. 7,药物疗法 8.免疫疗法 ① 自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒),并进行加热处理(56℃一小时)收集上清液注射,可用于顽固性肛周湿疣. ② 干扰素诱导剂:可用聚肌胞及梯洛龙.聚肌胞每日注射2 ml,连用10天,停药1-2月后,再继续用药.梯洛龙每日3次,每次300 mg,停药4天,或隔日口服600 mg. ③ 干扰素,白介Ⅱ,卡介素,灵杆菌素,利百多联合应用,疗效较佳.