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孩子发烧打哆嗦怎么回事

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孩子发烧打哆嗦怎么回事

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谢江强

谢江强 副主任医师

瑞安市妇幼保健院 儿科

孩子发烧打哆嗦可能与体温调节中枢紊乱、感染性疾病、高热惊厥、低钙血症、环境温度过低等因素有关。发烧打哆嗦是机体产热增加的生理反应,需结合其他症状判断病因。

1、体温调节中枢紊乱

婴幼儿体温调节功能不完善,发热时下丘脑体温调定点上移,骨骼肌通过寒战产热导致打哆嗦。此时家长需保持室温适宜,用温水擦拭腋窝腹股沟等部位物理降温,避免包裹过厚影响散热。监测体温变化,若持续超过38.5摄氏度可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药物。

2、感染性疾病

细菌或病毒感染如急性上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等可引起发热伴寒战。常见病原体包括肺炎链球菌、流感病毒等,多伴随咳嗽、气促、排尿异常等症状。需进行血常规、C反应蛋白等检查,明确感染类型后使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、奥司他韦颗粒等抗感染药物。

3、高热惊厥

6个月至5岁儿童体温骤升时可能出现全身肌肉痉挛,表现为突发意识丧失和肢体抖动。家长应立即让孩子侧卧防止窒息,记录发作持续时间,并及时送医排除脑膜炎等严重疾病。反复发作需做脑电图检查,必要时遵医嘱口服地西泮片预防。

4、低钙血症

维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退导致血钙降低时,神经肌肉兴奋性增高会出现手足搐搦伴发热。婴幼儿可见方颅、枕秃等体征,需检测血钙磷水平。治疗包括补充维生素D滴剂和葡萄糖酸钙口服溶液,多晒太阳促进钙吸收。

5、环境温度过低

寒冷刺激使体表血管收缩,机体通过寒战代偿性产热。需检查孩子衣物是否潮湿单薄,及时更换干燥保暖衣物,调节室温至24-26摄氏度。若伴随口唇发绀、反应迟钝等需警惕低体温症,应立即就医处理。

家长发现孩子发烧打哆嗦时,应每2小时监测体温并记录变化曲线,保持室内空气流通但避免直吹冷风。发热期间鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐,选择易消化的粥类、面条等食物。观察是否出现皮疹、呕吐、精神萎靡等警示症状,若发热超过72小时或体温反复超过40摄氏度,须立即前往儿科急诊。退热后仍要注意休息,避免剧烈运动,逐步恢复日常饮食营养。

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宝宝发狠使劲打哆嗦可能由生理性肌阵挛、低钙血症、癫痫发作、高热惊厥、脑损伤等原因引起,需结合具体表现判断。

1、生理性肌阵挛:

新生儿及小婴儿常见睡眠中肢体突然抖动,属于神经系统发育不完善的表现。这种无意识肌肉收缩多在深睡眠期出现,清醒后消失,不会伴随面色改变或意识障碍。可通过轻轻按住抖动部位缓解,一般无需特殊处理。

2、低钙血症:

维生素D缺乏或甲状旁腺功能异常可能导致血钙降低,引发手足搐搦或全身肌肉痉挛。这类发作多伴有烦躁不安、多汗等症状,严重时会出现喉痉挛。需通过血清钙检测确诊,及时补充钙剂和维生素D制剂可改善症状。

3、癫痫发作:

部分性癫痫发作可能表现为局部肌肉强直或阵挛,通常伴有意识障碍或异常眼球运动。这类发作具有重复性和刻板性特点,脑电图检查可见异常放电。需在神经科医生指导下使用抗癫痫药物控制。

4、高热惊厥:

6个月至5岁儿童在体温骤升时可能出现全身强直-阵挛发作,多持续1-3分钟自行缓解。发作时需保持呼吸道通畅,避免摔伤,体温超过38.5℃应及时使用退热药物。复杂性热性惊厥需排除颅内感染可能。

5、脑损伤后遗症:

围产期缺氧缺血性脑病或颅内出血可能导致运动控制异常,表现为不自主肌肉收缩。这类患儿多伴有发育迟缓、肌张力异常等神经系统症状,需通过头颅影像学检查明确,早期康复训练可改善预后。

日常需注意观察发作频率和持续时间,记录发作时的体温、意识状态等细节。保证充足睡眠和均衡营养,6月龄后逐步添加含钙丰富的辅食如豆腐、芝麻酱等。避免突然的声音或光线刺激,发作时不要强行约束肢体,应让宝宝侧卧防止误吸。若发作超过5分钟或短期内频繁发作,需立即就医进行脑电图、血液生化等检查排除病理性因素。

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