曹剑
副主任医师
南京市妇幼保健院
妇科
不知如何估测出21三体风险为1/200,21-三体为最常见的常染色体综合征,活产婴儿的发病率1/800,它与母亲高龄化密切相关,在40岁母亲发病率可达1/106,你目前25岁,根据HOOK资料,生育唐氏综合征后代风险为1/1250,目前可以测妊娠妇女血清甲胎蛋白(MSAFP),水平偏低,较正常妊娠妇女低20%,唐氏综合征孕妇血清HCG常>=2.5MoM(正常孕周对应中位值 的倍数),另外游离雌三醇uE3孕唐氏综合征胎儿孕妇血清uE3水平较正常孕妇更低,约25%。美国用此三项检测20例唐氏综合征和7例其他染色体异常,结果唐氏综合征检出率为58%,假阳性率为3.8%。
由于21三体出现结构畸形较13-三体及18-三体低得多,因此产前超声检出比较困难,仅25-33%胎儿在产前可检出明显的结构畸形,胎儿超声检测基部透明层增厚,可能发现80%21-三体胎儿,除颈褶增厚外,尚有肱骨,股骨短,颜面特征性改变,偶也可在B超中发现。
最后确诊有赖于羊膜穿刺抽取羊水,取脱落细胞或绒毛取样活检,做核型检测,可以证实21-三体畸形。