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从肺部疤痕上发生的癌叫做“疤痕癌”。有关学者分析指出,陈旧的结核性疤痕是癌症的先驱病灶,在痊愈的结核病灶中,常常可以找到含有致癌性的胆固脾,可使疤痕组织发生癌变。疤痕癌的主要临床特点是:患者常以肩、背与胸隆为首发症状,而呼吸道症状战少,很容易忽略胸部X线的检查,从而导致漏诊。
陈雨
住院医师
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病情分析:瘢痕癌是瘢痕溃疡长期不愈而恶变的结果,自瘢痕发生到癌变发生,时间长短不一,最短者5年,长者可达60年,平均为32年,患者年龄越大,越易发生癌变。 瘢痕癌多发生在小腿下1/3、足跟、四肢关节等易磨损的部位,头皮、躯干也是好发部位。 初起局部奇痒和瘢痕区感觉过敏,在瘢痕处破损后出现溃疡,或由小丘疹逐渐扩大破溃,在长期不愈的溃疡边缘上,渐渐隆起,出现角化增殖或乳头样增生变化。使溃疡外观呈火山口样、菜花样和虫蚀样,触之易出血,表面可覆有脓苔,分泌物恶臭。 病损发展缓慢,因癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围,故一般不易发生扩散转移。如一旦扩张到正常组织,即迅速播散蔓延并发生转移。
指导意见:1.手术切除根治性手术切除是瘢痕癌的首选方案,大部分癌变通过切除可达到根治目的。(1)手术切除原则:①限期手术:发现癌变后要限期进行手术治疗。②根治切除:切除范围是周边外3~5cm。(2)溃疡基底处理方法:未侵及深筋膜者可保留深筋膜;已侵及深筋膜者应切除部分肌肉,甚至切到骨膜。(3)修复创面:创面较大时,应行植皮术。其目的是修复创面,便于术后创面的观察。早期发现恶变复发时,考虑Ⅱ期进行形态修复,如更换皮瓣,器官再造等。(4)截肢术或器官切除术适应证:当溃疡恶变已侵入骨膜骨质者;癌侵及骨与骨之间的深筋膜、肌肉等组织时;术后恶变复发者。(5)局部淋巴结清除:为预防癌变淋巴转移,应预防性地清扫区域淋巴结。但也有学者认为对确诊有淋巴结转移者进行淋巴清扫,而对未发现有转移者,只做癌变根治性切除术。2.放疗和化疗是手术治疗的辅助,亦可作为姑息治疗,用于不能手术的患者,但效果不理想。3.中医中药治疗如人参皂苷Rh2,效果不错。
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内科
你好,你说的情况可以手术治疗,也可以采用传统中药保守治疗,或者手术后采用有效的传统中药巩固治疗。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七配合治疗,见效快,疗效确切。其功效能在短期内缩小肿块、减轻痛苦、稳定病情、疗效显著,同时增强机体免疫力,甚至达到临床彻底治愈的目的。希望你正确治疗,早日康复!