高血压伴精神抑郁者不宜选用的药物包括利血平、β受体阻滞剂、可乐定等。这些药物可能加重抑郁症状或影响情绪调节。

1、利血平：利血平通过耗竭中枢神经系统的单胺类神经递质来降低血压，但可能导致情绪低落、嗜睡等副作用，加重抑郁症状。长期使用还可能引发精神障碍，因此不适合高血压伴精神抑郁者。

2、β受体阻滞剂：β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等通过抑制交感神经活性降低血压，但可能引起疲劳、情绪低落、睡眠障碍等副作用，影响抑郁患者的情绪调节，不建议使用。

3、可乐定：可乐定通过激活中枢α2受体降低血压，但可能引起嗜睡、抑郁、注意力不集中等副作用，加重精神抑郁症状，不适合高血压伴精神抑郁者。

4、利尿剂：某些利尿剂如氢氯噻嗪可能引起电解质紊乱，导致疲劳、情绪波动，间接影响抑郁症状。虽然利尿剂降压效果显著，但需谨慎使用。

5、钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平等虽然降压效果明确，但可能引起头痛、头晕等不适，间接影响情绪状态，需在医生指导下使用。

高血压伴精神抑郁者在选择降压药物时，应优先考虑对情绪影响较小的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB。同时，保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、规律作息，有助于控制血压和改善情绪状态。定期监测血压和情绪变化，及时与医生沟通调整治疗方案。