晚上睡觉时腰疼可能由不良睡姿、床垫不合适、肌肉劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等原因引起，可通过调整睡姿、更换床垫、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、不良睡姿：长时间保持不正确的睡姿，如侧卧时腰部悬空或俯卧时腰部过度弯曲，可能导致腰部肌肉紧张和疼痛。建议采用仰卧位，并在膝盖下方垫一个枕头，保持脊柱自然曲线。

2、床垫不合适：过软或过硬的床垫无法为腰部提供足够的支撑，导致脊柱受力不均，引发疼痛。选择中等硬度的床垫，或在床垫上增加一层记忆海绵垫，有助于改善睡眠质量。

3、肌肉劳损：白天过度使用腰部肌肉，如长时间站立、久坐或搬运重物，可能导致肌肉疲劳和酸痛。睡前进行轻柔的腰部拉伸或热敷，可缓解肌肉紧张。

4、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出可能压迫神经，导致夜间腰疼。这与久坐、弯腰提重物等不良习惯有关，通常表现为腰痛伴下肢麻木或刺痛。治疗包括物理治疗、药物治疗如布洛芬缓释片、双氯芬酸钠凝胶、甲钴胺片等。

5、强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，可能导致夜间腰疼和晨僵。这与遗传和免疫因素有关，通常表现为腰痛伴活动受限。治疗包括药物治疗如塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶片、生物制剂和物理治疗。

日常护理中，建议避免久坐久站，保持正确的坐姿和站姿，适当进行腰部锻炼如猫式伸展、桥式运动等，增强腰部肌肉力量。饮食上多摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、深海鱼等，有助于骨骼健康。