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胆囊炎胰腺炎共同发作治疗方法有哪些

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胆囊炎胰腺炎共同发作治疗方法有哪些

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张玲

张玲 主任医师

河南省肿瘤医院 肝胆外科
选择正规公立三甲医院就诊治疗,病情发展是迅猛的,比较凶险,需要及时就诊治疗。早期一般先采取积极对症、支持治疗。首先可采取镇痛、解痉;早期足量应用抗生素:抑制肠道细菌生长,预防和控制继发感染,积极使用抑制胰液分泌的药物如:H2受体阻断剂可抑制胃酸进而减少胰液的分泌;生长抑素也能够明显抑制胰液分泌。症状比较严重,需要控制饮食和进行胃肠减压:症状轻者进食少量清淡流食,若恶心、呕吐、腹胀明显,需要胃肠减压。静脉补充电解质,维护足够循环血量,补充足够、全面的营养,有助于提高疗效。
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1、炎症急性期:

急性胰腺炎早期手术可能加重炎症扩散。胰腺组织在炎症水肿期质地脆弱,手术操作易导致胰瘘、出血等并发症,此时通过禁食减少胰液分泌、静脉营养支持更有利于炎症消退。

2、器官功能保护:

非手术治疗能最大限度保护胰腺内外分泌功能。手术切除可能破坏胰岛细胞导致糖尿病,或损伤胰管影响消化酶分泌,保守治疗可避免不可逆的器官功能损伤。

3、并发症风险:

手术可能诱发腹腔感染和多器官衰竭。胰腺炎患者常合并凝血功能障碍和全身炎症反应,手术创伤会加重应激状态,增加脓毒症、呼吸衰竭等严重并发症发生概率。

4、病情可逆性:

约80%急性胰腺炎可通过药物治愈。轻型胰腺炎具有自限性,规范内科治疗1-2周后炎症多能吸收,仅少数进展为坏死性胰腺炎才需手术清创。

5、手术适应症:

手术仅用于特定危重情况。当合并胰腺脓肿、感染性坏死、消化道穿孔或胆道梗阻时,需通过内镜引流、腹腔镜清创等手术干预挽救生命。

胰腺炎恢复期需严格低脂饮食,每日脂肪摄入控制在20克以下,优先选择清蒸鱼、嫩豆腐等易消化食物。戒酒至少6个月,避免暴饮暴食,建议采用少食多餐方式。可进行散步、太极等低强度运动促进胃肠蠕动,但需避免腹部受压动作。定期复查血淀粉酶和腹部超声,监测胰腺假性囊肿等迟发并发症。出现持续腹痛、发热等症状需立即就医。

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