银屑病主要累及皮肤的表皮层和真皮层，典型病理改变为角质形成细胞过度增殖与异常分化。发病机制涉及免疫异常、遗传因素、环境诱因等多重环节。

1、表皮层病变：

银屑病最显著的特征是表皮角质形成细胞增殖周期缩短至3-4天正常为28天，导致角质层增厚形成银白色鳞屑。镜下可见颗粒层变薄或消失，棘层肥厚伴大量炎症细胞浸润。这种异常增殖与白细胞介素23/17轴激活密切相关。

2、真皮层改变：

真皮乳头层毛细血管扩张迂曲是红斑形成的病理基础。T淋巴细胞、树突细胞等免疫细胞聚集释放肿瘤坏死因子α等细胞因子，刺激角质形成细胞增殖并维持慢性炎症状态。真皮浅层可见中性粒细胞微脓肿。

3、免疫系统异常：

Th17细胞过度活化是核心发病环节，其分泌的IL-17A可促进角质形成细胞增殖和炎症因子释放。遗传易感个体在感染、创伤等诱因下，通过Toll样受体激活先天免疫系统，形成恶性循环的炎症反应。

4、遗传因素参与：

约30％患者有家族史，已发现PSORS1等40余个易感基因位点。HLA-Cw6等基因变异可影响抗原呈递过程，导致免疫系统对自身组织产生异常反应。不同基因型临床表现存在差异。

5、环境触发因素：

链球菌感染可通过分子模拟机制诱发点滴型银屑病。精神压力、吸烟、肥胖等可通过神经内分泌途径加重病情。β受体阻滞剂等药物可能干扰角质形成细胞分化过程。

银屑病患者需注意保持皮肤湿润，避免搔抓和过度清洁。建议选择棉质透气衣物，沐浴水温控制在37℃以下。适度日晒有助于改善症状，但需避免晒伤。均衡饮食可增加ω-3脂肪酸摄入，限制酒精及高糖食物。规律作息和压力管理对病情控制尤为重要，太极拳等温和运动可调节免疫功能。冬季注意室内加湿，夏季避免大量出汗刺激皮肤。任何新发皮损或症状加重应及时就医评估。