起床脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或痛风性关节炎引起。

1、足底筋膜炎：

足底筋膜是连接脚跟与脚趾的纤维组织，长期站立、行走姿势不当或体重过大可能导致筋膜反复牵拉损伤。典型表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻。可通过热敷、足弓支撑鞋垫缓解症状。

2、跟骨骨刺：

跟骨底部异常骨质增生多因足底筋膜长期牵拉刺激所致。X线检查可见骨刺形成，疼痛程度与骨刺大小无直接关联。建议选择软底鞋减少局部压力，超声波治疗可帮助缓解炎症。

3、跟腱炎：

跟腱过度使用或突然增加运动量会导致肌腱退变，表现为脚跟后方疼痛伴局部肿胀。急性期需停止跑跳运动，冷敷配合跟腱拉伸能促进恢复。严重者可能出现跟腱部分断裂。

4、滑囊炎：

跟骨与皮肤之间的滑囊因摩擦或感染发生炎症，常见于穿硬质鞋跟人群。症状包括局部红肿热痛，穿刺抽液检查可明确诊断。需避免局部压迫，必要时需进行滑囊切除术。

5、痛风性关节炎：

尿酸结晶沉积在跟骨关节时可引发剧烈疼痛，常伴皮肤发红发热。夜间疼痛加剧是其特征，血尿酸检测可确诊。需控制高嘌呤饮食，急性期需使用抗炎药物治疗。

日常建议选择有缓冲功能的运动鞋，避免赤脚行走；每日用温水泡脚15分钟促进血液循环；体重超标者需逐步减重以减轻足部负荷；可进行脚趾抓毛巾、踩网球等足底肌肉锻炼。若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀变形，应及时至骨科或风湿免疫科就诊排查强直性脊柱炎等全身性疾病。