李芸
主任医师
临汾市人民医院
儿科
想母亲为Rh阴性,抗体效价达1:1024,若父亲为Rh阳性,胎儿Rh也为阳性,不知目前妊娠多久,一般在妊娠20周后,考虑做血浆置换术,抽取孕妇血,浓缩血细胞以生理盐水悬浮后当即输回,用新鲜冷冻血浆或白蛋白做置换剂,保持抗体低于1:64,常需多次血浆置换,对胎儿应该B超监测,警惕胎儿水肿,腹水。做羊水胆红素检测,若溶血严重,胎儿尚不足妥33周,纠正胎儿严重贫血,必要时宫内输血,以Rh阴性O型血与母亲血清不凝集的浓缩红细胞液,血红蛋白220-250g/L,输入胎儿腹腔,一般在孕35-38周时提前引产新生儿存活机会较多,引产前可予地塞米松10mg,羊膜腔注射,促进胎儿肺成熟,口服苯巴比妥10-30mg,每日3次,共一周,增加胎儿肝细胞酶活力,减轻生后黄疸。
出生后一旦存在溶血病,可静脉用r-球蛋白按1g/kg,于6-8小时内滴完,抑制溶血,光照治疗,交换输血,及药物治疗。以降低新生儿血清胆红素,预防核黄疸。