颅内动脉瘤夹闭手术前需完成脑血管造影、头颅CT、核磁共振、血液检查及心电图五项核心检查。

1、脑血管造影：

全脑血管造影是确诊动脉瘤的金标准，通过股动脉穿刺注入造影剂，可清晰显示瘤体位置、形态及与周围血管关系。该检查能评估瘤颈宽度、载瘤动脉情况，为手术方案提供三维影像依据。检查后需平卧制动12小时防止穿刺点出血。

2、头颅CT：

薄层CT扫描可发现直径大于3毫米的动脉瘤，CT血管成像能立体呈现瘤体与颅骨的空间关系。急诊情况下可快速鉴别蛛网膜下腔出血，评估脑室积血程度。检查前需去除金属饰品，对造影剂过敏者需提前告知

3、核磁共振：

磁共振血管成像无需造影剂即可显示脑血管结构，对造影剂禁忌者尤为重要。弥散加权成像能发现隐匿性脑梗死，波谱分析可评估脑组织代谢状态。检查时需移除所有金属物品，体内有起搏器者禁用。

4、血液检查：

包括血常规、凝血功能、肝肾功能及感染指标筛查。血小板计数需大于80×10⁹/L，国际标准化比值控制在1.5以下。肝功能异常可能影响麻醉代谢，肾功能不全需调整造影剂用量。HIV、梅毒等传染病筛查关乎术中防护等级。

5、心电图：

常规心电图联合心脏超声评估心功能，排除房颤等血栓风险。45岁以上患者建议加做运动负荷试验，冠心病患者需先进行冠脉评估。严重心律失常需术前安装临时起搏器保障手术安全。

术前3天需保持每日2000毫升饮水量促进造影剂排泄，避免剧烈运动防止动脉瘤破裂。饮食选择低脂高纤维食物，控制血压低于140/90毫米汞柱。练习床上排便以适应术后卧床，心理疏导可缓解术前焦虑。吸烟患者至少戒烟2周改善肺部功能，糖尿病患者需将空腹血糖稳定在8毫摩尔/升以下。女性患者需避开月经期手术，长期服用抗凝药物者需遵医嘱调整用药方案。