桡骨远端骨折可能引发腕关节僵硬、创伤性关节炎、正中神经损伤、复杂性区域疼痛综合征、肌腱粘连等并发症。桡骨远端骨折多由跌倒时手掌撑地、暴力撞击、骨质疏松等因素引起,需根据并发症类型采取针对性治疗。
1、腕关节僵硬骨折后长期固定可能导致腕关节活动受限。早期表现为屈伸幅度减小,后期可能伴随关节囊挛缩。可通过热敷、关节松动术等物理治疗改善,严重者需关节镜下松解。康复期间应循序渐进进行腕部屈伸、旋转训练,避免暴力牵拉。
2、创伤性关节炎关节面复位不良或软骨损伤易引发继发性关节炎。典型症状包括活动时疼痛、关节肿胀及晨僵。急性期可采用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症,晚期关节畸形者可能需要腕关节融合术。日常应减少提重物等负重活动。
3、正中神经损伤骨折移位或血肿压迫可导致神经支配区麻木、刺痛感。轻症使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,严重卡压需手术探查减压。夜间可用支具保持腕中立位,避免长时间屈腕姿势加重神经压迫症状。
4、复杂性区域疼痛综合征属于骨折后异常疼痛反应,表现为持续性灼痛伴皮肤温度异常。普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊可调节神经痛觉传导,配合交感神经阻滞治疗。康复期需进行脱敏训练,从轻柔触觉刺激开始逐步增加接触强度。
5、肌腱粘连肌腱与骨折部位异常愈合可导致手指活动障碍。早期使用玻璃酸钠注射液减少粘连,后期需肌腱松解术恢复滑动功能。术后24小时内开始被动活动训练,配合超声波治疗促进软组织修复。
桡骨远端骨折后应定期复查X线观察愈合情况,拆除固定后立即开始康复训练。饮食注意补充钙质与维生素D,每日摄入300毫升牛奶或等量乳制品。避免吸烟饮酒影响骨骼愈合,恢复期间使用护腕保护患肢,6个月内不宜进行对抗性运动。若出现持续疼痛、麻木或活动障碍需及时复诊。