浅表淋巴结肿大可能由感染、免疫反应、肿瘤转移、血液系统疾病等原因引起。
1、感染:细菌或病毒感染是常见诱因,如咽喉炎、牙龈炎等局部炎症可导致邻近淋巴结反应性增生,表现为触痛性肿大,通常伴随发热。治疗需针对原发感染使用抗生素或抗病毒药物,如阿莫西林、头孢克洛、阿昔洛韦。
2、免疫反应:疫苗接种、过敏或自身免疫性疾病可能激活免疫系统,引发淋巴结免疫应答性肿大,多呈对称分布且质地柔软。控制原发病因后肿大可消退,必要时使用抗组胺药如氯雷他定或免疫调节剂。
3、肿瘤转移:恶性肿瘤细胞经淋巴道转移时,淋巴结呈现无痛性进行性肿大,质地坚硬如石。可能与乳腺癌、胃癌等原发灶有关,需通过活检确诊。治疗需手术切除联合放化疗,药物包括紫杉醇、顺铂等。
4、血液系统疾病:淋巴瘤、白血病等血液病可直接侵犯淋巴结,表现为多发淋巴结融合成团,伴随贫血、出血倾向。发病与基因突变、EB病毒感染有关,需骨髓穿刺确诊。治疗采用CHOP方案化疗或靶向药物利妥昔单抗。
发现淋巴结持续肿大超过两周或伴随体重下降时,应及时就诊血液科或普外科排查病因,日常避免反复触摸刺激肿大部位。