肾结石直径0.6厘米可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式处理。结石的处理方式主要与结石位置、成分及患者症状有关。
1、多饮水:
每日饮水量建议达到2000-3000毫升,增加尿量可促进小结石自然排出。同时需避免饮用含糖饮料及浓茶,减少结石形成风险。适当跳跃运动如跳绳有助于输尿管蠕动。
2、药物排石:
临床常用排石药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等。坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解结石移动引发的疼痛,枸橼酸氢钾钠适用于尿酸结石的溶石治疗。
3、体外冲击波碎石:
适用于肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需评估结石硬度及肾功能,术后可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症。
4、输尿管镜取石:
经尿道置入输尿管镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石,具有创伤小、恢复快的优势,但需全身麻醉。
5、经皮肾镜取石:
通过腰部穿刺建立通道,肾镜下处理较大或复杂肾结石。适用于直径>2厘米的结石或鹿角形结石,术后需留置肾造瘘管监测出血情况。
日常需限制高草酸食物如菠菜、竹笋,适量补充柑橘类水果增加尿枸橼酸。保持每日规律运动,避免久坐。出现持续腰痛、血尿、发热等症状时应及时就医,警惕尿路感染或肾积水等并发症。定期复查泌尿系超声监测结石变化,代谢评估高危患者需长期预防复发。