月经量过多伴随血块可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫腺肌症等原因引起,可通过激素治疗、手术切除、抗凝治疗、中药调理、生活方式调整等方式改善。
1、内分泌失调:
体内雌激素和孕激素水平失衡会导致子宫内膜异常增厚,脱落时出血量增加。常见于青春期、围绝经期或多囊卵巢综合征患者。建议通过性激素六项检查明确诊断,医生可能开具炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药调节周期。
2、子宫肌瘤:
肌壁间或黏膜下肌瘤会增大子宫内膜面积,影响子宫收缩力。患者常伴有经期延长、贫血症状。超声检查可确诊,直径超过5厘米的肌瘤需考虑腹腔镜肌瘤剔除术,较小肌瘤可尝试米非司酮等药物保守治疗。
3、子宫内膜息肉:
息肉组织会干扰正常内膜脱落过程,导致不规则出血。宫腔镜检查是金标准,治疗采用宫腔镜下息肉电切术,术后需定期复查防止复发。未生育女性可先尝试左炔诺孕酮宫内缓释系统控制病情。
4、凝血功能障碍:
血小板减少或凝血因子缺乏会使经血难以凝固。需检查血常规、凝血四项,确诊后根据病因使用氨甲环酸等止血药物,严重者需输注血小板或新鲜冰冻血浆。长期服用抗凝药者需调整用药方案。
5、子宫腺肌症:
子宫内膜异位至肌层会引起子宫均匀增大、质地变硬。典型表现为进行性加重的痛经和月经过多。磁共振检查可明确诊断,轻症可用达那唑缓解症状,重症需考虑子宫全切术。
经期应注意补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜,避免剧烈运动和生冷饮食。每日记录出血量浸透卫生巾数量,出血持续超过7天或出现头晕乏力等贫血症状需立即就医。建议每年进行妇科超声和宫颈癌筛查,40岁以上女性可考虑子宫内膜活检排除恶性病变。保持规律作息和适度运动有助于维持内分泌平衡。