勃起功能障碍建议挂泌尿外科或男科,可能与心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等因素有关。
1、泌尿外科泌尿外科主要诊治泌尿生殖系统器质性疾病。对于存在阴茎血管异常、前列腺炎、包皮过长等问题的患者,泌尿外科医生可通过阴茎血流多普勒超声、激素检测等明确病因。器质性勃起障碍常伴随排尿异常、会阴疼痛等症状,需排查糖尿病、高血压等基础疾病。
2、男科男科专注于男性生殖健康问题。医生会评估晨勃情况、性激素水平及心理状态,针对性开展国际勃起功能指数问卷测评。对于心因性勃起障碍,可能建议认知行为疗法;器质性问题可能开具西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂,或采用阴茎假体植入术。
3、心理因素焦虑抑郁等情绪问题可通过交感神经过度兴奋抑制勃起。表现为性交时勃起困难但晨勃正常,可能伴有失眠、情绪低落。心理治疗联合疏肝解郁类中成药如逍遥丸有一定改善作用,严重者需使用帕罗西汀等抗抑郁药。
4、血管病变动脉粥样硬化导致阴茎海绵体供血不足是中老年常见病因。患者往往合并吸烟史、高脂血症,伴随下肢发凉、间歇性跛行。除控制基础病外,可尝试低强度体外冲击波治疗,顽固病例需考虑血管重建手术。
5、内分泌异常睾酮水平降低会直接影响性欲和勃起质量,常见于更年期男性。特征为体毛减少、肌肉萎缩,实验室检查显示游离睾酮低于正常值。可采用十一酸睾酮胶丸补充治疗,但需定期监测前列腺特异抗原水平。
建议就诊前记录勃起发生频率、晨勃情况等细节,避免空腹抽血影响激素检测结果。日常保持适度运动改善血液循环,限制酒精摄入减少血管内皮损伤,伴侣共同参与治疗可缓解心理压力。若出现持续三个月以上的勃起困难,应尽早就医排除严重器质性疾病。