地包天分为牙性和骨性两种类型，主要区别在于病因和颌骨结构异常程度。牙性地包天通常由牙齿排列问题引起，骨性地包天则与上下颌骨发育异常有关。

牙性地包天多因乳牙滞留、不良口腔习惯或牙齿排列不齐导致上前牙内倾。骨性地包天常与遗传因素相关，表现为上颌骨发育不足或下颌骨过度前突，可能伴有颅面骨骼发育异常。

牙性地包天可见上前牙舌向倾斜或下前牙唇向倾斜，但颌骨位置基本正常。骨性地包天会出现明显的面中部凹陷、下颌前突等颌骨畸形特征，部分患者伴有开唇露齿或咀嚼功能障碍。

牙性地包天通过口腔检查可见牙齿倾斜角度异常，X线片显示颌骨关系正常。骨性地包天需拍摄头颅侧位片进行头影测量，可见ANB角负值、SNA角过小等骨性标志异常。

牙性地包天可通过正畸治疗矫正牙齿倾斜，常用活动矫治器或固定托槽。骨性地包天需根据年龄选择治疗方式，生长发育期可使用功能矫治器，成年后严重病例需要正颌手术联合正畸治疗。

牙性地包天矫正后稳定性较好，复发概率较低。骨性地包天治疗后可能因生长发育或习惯因素复发，部分患者需要长期保持或二次治疗。

建议地包天患者尽早就诊口腔正畸科，12岁前是干预黄金期。日常需纠正吐舌、咬下唇等不良习惯，定期进行口腔检查。骨性地包天患者术后需遵循医嘱佩戴保持器，避免过硬食物，保持口腔卫生以促进恢复。