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奶奶今年74岁,今年7月下旬第二次中风,左侧身体无力 ,生活不能自理.

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问题描述:
●患者性别:女 ●患者年龄:74 ●详细病情及咨询目的:我奶奶今年74岁,今年7月下旬第二次中风,左侧身体无力 ,生活不能自理. 请问像这种情况,能不能完全恢复? ●本次发病及持续的时间:7月下旬(28日) ●目前一般情况:住院西医治疗,效果不理想 ●病史:2004年5月中风一次,那次中风为右边,手脚能动,治疗后恢复,怎么样才能完全恢复?

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小禾科普

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脑中风后影响最大的是运动功能,如患侧上下肢无法活动,上肢不能抬举,下肢不能步行,如果患者在中风后不能尽早采取正确的康复措施和运动治疗,则会出现以下并发症,如肩关节半脱位,肩手综合症,足下垂内翻,误用所致的痉挛。反之,若能早期康复则完全能避免合并症的发生。



1. 肩关节半脱位:其发生率在 60-70% 多数在病后 3 周内。特别在上肢松弛状态下发生。因为稳定肩关节的周围肌肉,如岗上肌,岗下肌,三角肌,胸大肌,胸小肌的松弛,使固定肩关节的稳定机构强度降低,加上患侧上肢的重力牵引使其向下移位,使肩关节脱离正常位置所致。

   治疗方法:



( 1 )纠正不良位置:让病人座位时患肢肘部放置在桌上或轮椅扶手上,经常用健手协助患肢做上举运动。

   ( 2 )在治疗师指导下,做患肢负重训练或用手掌按摩患侧上肢,并可针灸刺激,达到稳定肩关节肌群。

   ( 3 )在不引起痉挛原则下,保持肩关节正常范围的肩关节活动。

2. 肩手综合症:其发生率在 20% 左右,最早在发病后 3 天,迟至 6 个月后发生。 74.1% 在病后 3 个月内发生,一旦发生肩手综合症,应及时治疗。可取得良好的效果,目的是减轻浮肿及疼痛。



   治疗方法:



( 1 )防止患手长时间处于下垂位,让腕部关节保持背屈。

( 2 )向心性压缩缠绕法。用 4 — 2cm 粗线绳逐个手指绑扎至脂根,随后释放,可收到戏剧性效果。

   ( 3 )冰水浸泡法: 1 : 2 冰水中来回三次,每次短时间。

   ( 4 )冰热水交替法:冰水 5-10 分钟,温热水 10-15 分钟,每天 3 次

   ( 5 )做患手被动,主动运动

   ( 6 )药物治疗:上述治疗 2-3W 无效,则予激素口服治疗

3. 足下垂内翻:在中风后身体有一个自然恢复的过程,出现肌肉紧张,会逐步出现足下垂内翻,影响今后脚掌着地步行功能,所以同样需要早期康复纠正逐步出现的肌张力升高,若单靠运动纠正不行,则需佩带足托,减少痉挛,改善步行功能。



4. 误用所致痉挛:如上述中风后,身体有一个自然恢复的过程,出现肌肉紧张,轻微活动,患者因此会欣喜若狂,反复多次自行训练。上肢的屈伸及手的抓握就不知这是误用、误练,易造成肌肉痉挛,由于反复痉挛,可能使肢体功能停留在此阶段,无法继续恢复,所以一定要在治疗师指导下循序渐进。

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断奶后第二次月经推迟可能由激素水平波动、哺乳期影响、精神压力、体重变化、多囊卵巢综合征等原因引起,可通过调整生活方式、药物干预等方式改善。

1、激素水平波动:

产后哺乳会抑制促性腺激素释放,断奶后下丘脑-垂体-卵巢轴需要时间恢复功能。雌激素和孕激素分泌不稳定可能导致月经周期紊乱,通常2-3个月经周期后可自行调节。

2、哺乳期影响:

持续哺乳会延长催乳素分泌,抑制卵泡发育和排卵。完全断奶后,部分女性需要6-8周恢复排卵功能,期间可能出现月经推迟现象。

3、精神压力:

育儿压力和角色转换可能引起下丘脑功能抑制,导致促性腺激素分泌异常。长期焦虑会干扰卵巢激素分泌节律,表现为月经周期延长或经量减少。

4、体重变化:

哺乳期热量消耗减少但饮食未调整可能导致体重增加。体脂率超过30%时,脂肪组织会分泌过量雌激素干扰排卵,而体重骤降10%以上则可能引起闭经。

5、多囊卵巢综合征:

可能与胰岛素抵抗或遗传因素有关,表现为稀发排卵、高雄激素血症。除月经推迟外,常伴有多毛、痤疮等症状,需通过超声和激素六项检查确诊。

建议保持规律作息,每日保证7小时睡眠;饮食注意补充富含维生素B族的全谷物和深色蔬菜,适量摄入亚麻籽等植物雌激素;每周进行3次30分钟的有氧运动如快走或游泳;记录基础体温帮助判断排卵情况。若推迟超过3个月或伴随异常出血,需进行妇科超声和性激素检查。

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