酮症酸中毒通常需要胰岛素治疗，主要治疗方式有静脉注射短效胰岛素、皮下注射胰岛素类似物、持续胰岛素泵治疗、联合补液纠正电解质紊乱、动态监测血糖调整剂量。

静脉注射短效胰岛素是酮症酸中毒急性期的核心治疗手段。胰岛素可快速抑制脂肪分解，阻断酮体生成，促进葡萄糖利用。临床常用重组人胰岛素注射液，起效时间约10-30分钟，需每小时监测血糖调整输注速度。治疗初期需维持血糖每小时下降速度，避免血糖骤降引发脑水肿。

血糖稳定后可采用速效胰岛素类似物皮下注射，如门冬胰岛素或赖脯胰岛素。这类药物吸收快、作用时间短，能精准控制餐后血糖波动。需注意注射部位轮换，避免脂肪增生影响药效。过渡期仍需密切监测酮体水平，直至酸中毒完全纠正。

胰岛素泵通过持续皮下输注基础量胰岛素，配合餐前追加剂量模拟生理性胰岛素分泌。适用于反复发生酮症酸中毒的1型糖尿病患者，能减少血糖波动。治疗期间需定期更换输注管路，防止导管堵塞或感染。基础率设置需根据患者活动量个性化调整。

胰岛素治疗需同步补充生理盐水和电解质。初期以等渗盐水为主，待血糖下降后改用含糖液体。特别注意补钾时机，因胰岛素会促使钾离子向细胞内转移。严重酸中毒者可考虑碳酸氢钠治疗，但需警惕碱中毒风险。每小时尿量监测是评估补液量的重要指标。

治疗全程需每小时检测血糖、每2-4小时监测血酮和电解质。胰岛素剂量应根据血糖下降速度动态调整，目标为血糖平稳降至理想范围。血糖过低时应减少胰岛素用量或暂停输注，同时静脉补充葡萄糖。出院前需制定个性化胰岛素方案，指导患者自我监测技术。

酮症酸中毒胰岛素治疗期间应保持清淡饮食，分次少量摄入易消化碳水化合物，避免高脂食物加重代谢负担。恢复期逐步增加膳食纤维摄入，配合规律有氧运动改善胰岛素敏感性。患者需掌握血糖监测、胰岛素注射和酮体检测技能，随身携带医疗警示卡。出现恶心呕吐或呼吸深快等症状时需立即就医，预防复发是关键。