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肝病黄疸持续不退该怎么办

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为什么会出现黄疸,肝病黄疸持续不退该怎么办?

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王青

王青 主任医师

临汾市人民医院 消化内科
各类病毒性肝炎均可出现黄疸,按照血清总胆红素浓度分为轻度(<85.5微摩尔/升),中度(85.5-171微摩尔/升)及重度(>171微摩尔/升)。肝炎病人的黄疸持续不退,应认真分析原因,采取措施。常见的原因有以下几个方面:



  (1)肝内胆汁淤积:瘀胆性肝炎,慢性肝炎,甚至部分慢性重症肝炎,均可出现肝内瘀胆。临床上肝脏不缩小,反而肿大,伴有骚痒。



  (2)肝细胞仍在持续坏死,胆红素不能得到清除。这类病人的病情一般发展较快,消化道症状明显,出现腹水,又严重的出血倾向,并发肝性昏迷,肝肾综合症等。



  (3)微循环障碍:使肝血流量减少,氧气供给量不足,加速肝细胞坏死,不利于肝细胞功能的恢复。



  (4)其他,患者如不注意休息,精神负担较重,睡眠不足均可使肝损坏延迟恢复。续发胆道感染,胆道梗阻也可使黄疸持续不退。



  对于黄疸持续不退的肝炎患者,首先要有良好的状态,积极配合医生进行治疗。



  要重视一般性的治疗,如由于有的患者进入胆道的胆汁减少,脂熔性物质吸收障碍,宜吃低脂肪的。对重型肝炎的患者,由于热量摄取不足,要有静脉补充热量,补充维生素K。



  肝内严重瘀胆者,可用下列治疗:1)熊去氧胆酸,2)肾上腺皮质激素,3)胰高血糖素-胰岛素,4)酶诱导剂,常用的为苯巴比妥。5)中药,采用血凉活血,用赤芍治疗。



  肝内微循环障碍者,可采用以下活跃微循环,活血化瘀额的;1)丹参,2)肝素,3)前列腺素E1,4)其他,如红花,毛冬青等也有活血化瘀的作用。

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