子宫内膜异位症腺肌症的区别

子宫内膜异位症与腺肌症的主要区别在于病灶位置和病理特征。子宫内膜异位症指子宫内膜组织生长在子宫外，而腺肌症是子宫内膜侵入子宫肌层。

1、病灶位置：

子宫内膜异位症的异位内膜可出现在盆腔、卵巢、输卵管等子宫外部位，常见于卵巢表面形成巧克力囊肿。腺肌症的病灶局限于子宫肌层，导致子宫均匀性增大，医学上称为子宫腺肌病。

2、病理表现：

子宫内膜异位症的异位内膜仍保留周期性变化能力，会随月经周期出血，引发炎症反应和粘连。腺肌症的子宫内膜组织深入肌层后，肌纤维增生形成漩涡状结构，子宫呈球形增大且质地变硬。

3、典型症状：

子宫内膜异位症主要表现为继发性痛经、性交痛和不孕，疼痛多始于月经前1-2天。腺肌症以进行性加重的痛经、月经量增多为主，约30％患者伴有子宫增大压迫引起的尿频症状。

4、影像学特征：

超声检查中，子宫内膜异位症可见盆腔包块或卵巢囊肿，囊肿内呈密集点状回声。腺肌症的超声表现为子宫肌层增厚，后壁更明显，肌层内可见散在小囊腔，子宫轮廓呈球形。

5、治疗方案：

子宫内膜异位症轻中度可选用孕三烯酮、地诺孕素等药物抑制卵巢功能，重症需腹腔镜手术切除病灶。腺肌症药物治疗首选左炔诺孕酮宫内缓释系统，子宫明显增大或症状严重者需考虑子宫切除术。

日常管理需注意经期保暖，避免剧烈运动加重盆腔充血。饮食上减少红肉摄入，增加ω-3脂肪酸含量高的深海鱼类，适量补充维生素B族有助于缓解痛经症状。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以上，但经期应降低运动强度。定期妇科检查对监测病情进展至关重要，尤其出现月经异常或疼痛加剧时需及时就医评估。