胆囊结石可通过饮食调整、药物治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式治疗。胆囊结石可能与胆汁成分改变、胆道感染、胆囊收缩功能异常等因素有关,通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等症状。
1、饮食调整减少高脂肪、高胆固醇食物摄入有助于降低胆汁中胆固醇饱和度。每日增加蔬菜水果和全谷物摄入可促进胆汁排泄。避免暴饮暴食和快速减重能预防结石增大。饮水不足会加重胆汁浓缩,建议保持每日2000毫升饮水量。长期坚持低脂饮食可减少胆绞痛发作频率。
2、药物治疗熊去氧胆酸胶囊能溶解胆固醇结石,适用于直径小于1厘米的X线阴性结石。消炎利胆片可缓解胆道炎症和胆汁淤积。头孢克肟分散片用于合并胆道感染时的抗感染治疗。匹维溴铵片可解除Oddi括约肌痉挛缓解疼痛。药物治疗需持续6-24个月,期间需定期复查超声评估效果。
3、体外冲击波碎石术适用于单发直径2厘米以下的胆固醇结石。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。术后需配合熊去氧胆酸辅助排石。治疗前需确认胆囊管通畅且胆囊功能正常。可能出现皮肤瘀斑、血尿等轻微并发症,严重并发症概率较低。
4、腹腔镜胆囊切除术目前治疗症状性胆囊结石的首选手术方式。具有创伤小、恢复快的优势,术后1-2天即可出院。适用于反复发作胆绞痛、合并胆囊炎或胰腺炎的患者。术前需评估胆总管是否合并结石。极少数情况下可能中转开腹手术。
5、开腹胆囊切除术适用于腹腔镜手术困难或合并严重腹腔粘连的患者。传统手术方式视野暴露更充分。术后需放置腹腔引流管3-5天。住院时间较腹腔镜手术延长3-5天。老年患者或合并基础疾病者术后并发症风险相对较高。
胆囊结石患者应建立规律饮食习惯,避免长时间空腹。急性发作期需禁食并及早就医。术后患者需逐步过渡到低脂饮食,限制动物内脏和油炸食品摄入。定期进行适度有氧运动有助于维持正常胆囊收缩功能。出现持续腹痛、发热或皮肤巩膜黄染时应立即就诊。