紫癜伴随D-二聚体升高可能由过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等疾病引起,需结合凝血功能及临床表现综合评估。
1、过敏性紫癜可能与感染或过敏原刺激有关,表现为皮肤对称性紫癜伴关节肿痛。治疗需避免接触过敏原,可遵医嘱使用氯雷他定、泼尼松、维生素C等药物。
2、血小板减少性紫癜因血小板生成不足或破坏增多导致,常见皮肤瘀斑、黏膜出血。需完善骨髓穿刺,治疗包括输注血小板、使用地塞米松、免疫球蛋白等。
3、血栓性血小板减少性紫癜与血管性血友病因子裂解酶缺乏相关,出现微血管病性溶血及神经症状。血浆置换是主要治疗手段,可配合使用利妥昔单抗、环孢素。
4、弥散性血管内凝血继发于严重感染或创伤,表现为广泛出血及多器官衰竭。需治疗原发病,紧急处理包括输注新鲜冰冻血浆、肝素、凝血酶原复合物。
建议立即就医完善凝血四项、血小板功能检测,急性期避免剧烈运动,保持皮肤清洁防止感染。