皮瓣术后流脓水可能由切口感染、皮瓣缺血坏死、局部血肿形成、异物残留等原因引起,可通过清创换药、抗生素治疗、负压引流、手术修复等方式处理。
1、切口感染细菌侵入手术切口导致化脓,表现为红肿热痛伴黄色脓液。需每日用生理盐水冲洗创面,外敷银离子敷料,静脉输注头孢呋辛、克林霉素等抗生素。
2、皮瓣坏死血液循环障碍引发组织坏死液化,可见暗紫色皮瓣伴腐臭味。需清除坏死组织,局部应用重组人表皮生长因子凝胶,必要时行游离皮瓣移植术。
3、血肿感染皮下积血继发感染形成脓性渗出,伴有波动感肿块。需穿刺抽吸脓液,放置橡胶引流条,口服左氧氟沙星联合甲硝唑抗感染。
4、异物反应缝线或敷料残留导致慢性化脓,创面长期不愈。需手术取出异物,使用过氧化氢溶液冲洗,外涂莫匹罗星软膏预防感染。
术后保持创面干燥清洁,避免压迫皮瓣,高蛋白饮食有助于组织修复,出现发热或脓液增多需立即复诊。