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狼疮性肾炎患者生存时间差异较大，多数患者通过规范治疗可长期存活，实际预后与病理分型、治疗反应、并发症控制等因素密切相关。
1、病理分型：I-II型患者10年生存率较高，IV型预后相对较差。肾脏病理活检是评估预后的金标准，需根据分型调整免疫抑制剂方案。
2、治疗反应：对激素联合环磷酰胺或霉酚酸酯治疗敏感者，5年生存率显著提升。难治性病例可考虑利妥昔单抗等生物制剂。
3、并发症管理：严格控制高血压、感染和血栓形成可改善预后。血管紧张素转换酶抑制剂是基础用药，需定期监测尿蛋白和肾功能。
4、系统损害：合并神经精神狼疮或肺动脉高压者预后较差。多学科协作治疗有助于降低死亡率，需加强心肺功能评估。
建议患者定期复查抗dsDNA抗体和补体水平，保持低盐优质蛋白饮食，避免日光暴晒和过度劳累，严格遵医嘱调整用药方案。
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