帕金森长期卧床病人需注意压疮预防、呼吸道管理、营养支持和关节活动度维持,家属应协助定期翻身、拍背排痰、调整饮食结构及被动肢体锻炼。
1、压疮预防每2小时协助翻身一次,使用气垫床减压,保持皮肤清洁干燥。观察骨突部位是否发红,可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏、重组人表皮生长因子凝胶、藻酸盐敷料等预防感染。
2、呼吸道管理床头抬高30度,每日3次空心掌拍背促进排痰。痰液粘稠时可雾化吸入乙酰半胱氨酸、氨溴索注射液或布地奈德混悬液,家属需监测体温和呼吸频率变化。
3、营养支持选择高蛋白流质或半流质饮食,少量多餐避免呛咳。吞咽困难者需鼻饲营养剂,可补充整蛋白型肠内营养粉剂、短肽型肠内营养混悬液或维生素矿物质复合制剂。
4、关节活动每日进行四肢关节被动屈伸运动,活动度由小到大。肌肉挛缩时可配合使用巴氯芬片、替扎尼定或甲钴胺注射液,注意动作轻柔避免骨折。
建议家属记录二便情况,每日进行足底和腰骶部按摩,床单位保持平整无皱褶,出现发热或意识改变需立即就医。