肺气肿的后果主要包括慢性呼吸困难、反复呼吸道感染、肺源性心脏病和呼吸衰竭,疾病进展可能从轻度活动受限逐渐发展为静息状态缺氧。
1、慢性呼吸困难肺泡结构破坏导致气体交换效率下降,早期表现为爬楼梯气促,后期静息时也需辅助呼吸肌参与。可通过长期氧疗和支气管扩张剂缓解,药物可选沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱缓释片。
2、呼吸道感染受损的呼吸道防御功能易继发细菌或病毒感染,表现为咳嗽加重伴黄脓痰。需定期接种流感疫苗,急性发作时可用阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星或莫西沙星治疗。
3、肺源性心脏病长期缺氧导致肺动脉高压,右心室代偿性肥厚最终失代偿,出现下肢水肿和颈静脉怒张。需控制液体摄入并使用利尿剂,严重者需地高辛或血管扩张剂干预。
4、呼吸衰竭终末期患者出现二氧化碳潴留和严重低氧血症,可能伴随意识障碍。需无创通气或气管插管,必要时进行肺减容手术或肺移植评估。
肺气肿患者应严格戒烟并避免空气污染,适当进行缩唇呼吸训练,定期监测肺功能变化。