慢性肾炎的发展会经历早期无症状期、肾功能代偿期、肾功能失代偿期和尿毒症期四个阶段,主要与高血压控制不佳、糖尿病肾病、免疫复合物沉积、遗传性肾病等因素有关。
1、早期无症状期仅表现为尿微量白蛋白或镜下血尿,肾小球滤过率正常,建议通过低盐饮食和定期尿检监测。
2、肾功能代偿期出现夜尿增多和轻度贫血,肾小球滤过率轻度下降,需控制血压血糖并使用血管紧张素转换酶抑制剂。
3、肾功能失代偿期伴随水肿和血肌酐升高,肾小球滤过率明显下降,需进行低蛋白饮食并配合促红细胞生成素治疗。
4、尿毒症期出现严重电解质紊乱和尿毒症症状,肾小球滤过率低于15ml/min,需进行血液透析或肾移植治疗。
慢性肾炎患者应限制钠盐摄入,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg,避免使用肾毒性药物并定期监测肾功能指标。