脑溢血前兆主要表现为突发剧烈头痛、单侧肢体麻木无力、言语含糊不清、视物模糊或视野缺损,严重者可出现意识障碍。
1、剧烈头痛突发炸裂样头痛是脑溢血典型前兆,多因血管破裂导致颅内压骤升,可伴随喷射性呕吐。需立即平卧并呼叫急救,临床常用甘露醇降低颅压,尼莫地平改善脑血管痉挛。
2、肢体麻木单侧肢体突发无力或麻木提示运动区出血,常见基底节区血管破裂。可观察到肌力下降、病理征阳性,需CT确诊后使用氨甲环酸止血,依达拉奉清除自由基。
3、言语障碍语言中枢受累会出现表达困难或理解障碍,常见于颞叶出血。伴随口角歪斜等症状,急性期可用神经节苷脂营养神经,恢复期配合语言康复训练。
4、视觉异常枕叶出血可导致视野缺损或视物重影,部分患者出现眼球运动障碍。需紧急处理防止脑疝形成,治疗包括控制血压的乌拉地尔,保护视神经的甲钴胺。
高血压患者应定期监测血压,避免剧烈运动和情绪激动,饮食注意低盐低脂,出现预警症状须立即就医。