肝硬化治疗难度较大但可控制,治疗效果与疾病分期密切相关,主要干预方式包括病因治疗、抗纤维化药物、并发症管理和肝移植。
1、病因治疗酒精性肝硬化需严格戒酒,病毒性肝炎患者需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物,自身免疫性肝病需使用糖皮质激素干预。
2、抗纤维化吡非尼酮可抑制肝星状细胞活化,水飞蓟素具有抗氧化作用,奥贝胆酸能改善胆汁淤积,需配合超声弹性成像定期评估纤维化程度。
3、并发症管理腹水患者需限制钠盐摄入并使用螺内酯联合呋塞米利尿,食管静脉曲张出血需进行内镜下套扎术,肝性脑病需用乳果糖降低血氨。
4、肝移植终末期肝硬化符合米兰标准者可考虑移植,术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂,5年生存率超过70%,但存在供体短缺问题。
肝硬化患者应保证每日优质蛋白摄入,避免坚硬食物划伤曲张静脉,定期监测肝功能指标和甲胎蛋白水平,戒酒并控制体重。