难治性癫痫多数情况下可以手术治疗,主要方式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等,具体需根据癫痫灶定位及患者个体情况评估。
1、前颞叶切除术适用于颞叶癫痫患者,通过切除致痫灶控制发作,术后可能伴随短期记忆障碍,需配合抗癫痫药物过渡治疗。
2、胼胝体切开术针对全身强直发作患者,阻断异常放电扩散,术后可能出现分离综合征,需进行神经功能训练。
3、迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器调节神经活动,适用于多灶性癫痫,可能引起声音嘶哑或咳嗽等副作用。
4、脑深部电刺激对丘脑前核等靶点进行电刺激,适合药物难治性全面性癫痫,需定期调整刺激参数并监测心率变化。
手术前需完善视频脑电图、PET-CT等定位检查,术后仍需规范服用左乙拉西坦、拉莫三嗪等抗癫痫药物,并定期复查脑电图评估疗效。