血常规检查正常但出现脑炎症状可能由病毒感染、自身免疫性脑炎、非感染性炎症或早期细菌感染等因素引起,需结合脑脊液检查及影像学进一步诊断。
1.病毒感染部分病毒性脑炎早期血常规可能无异常,但伴随发热、头痛或意识模糊,需通过脑脊液PCR检测确诊。可遵医嘱使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物。
2.自身免疫性抗NMDA受体脑炎等自身免疫疾病血象常正常,表现为精神行为异常或癫痫发作,需免疫球蛋白治疗。可能与肿瘤或感染诱发免疫反应有关。
3.非感染炎症结节病等系统性炎症累及中枢神经系统时,血常规可能无变化,但出现脑膜刺激征。需糖皮质激素干预,完善头部MRI检查明确病变范围。
4.细菌感染早期化脓性脑膜炎初期血象未升高时,可能仅表现颈项强直,需紧急腰椎穿刺检查。延误治疗可能导致听力损伤等后遗症。
出现持续头痛伴呕吐或意识障碍时,即使血常规正常也须及时神经科就诊,避免剧烈运动并保持充足水分摄入。