急性脑脊髓炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、疫苗接种反应等原因引起,需通过抗感染治疗、免疫调节、对症支持等方式干预。
1、病毒感染肠道病毒、单纯疱疹病毒等可直接侵袭中枢神经系统,表现为发热、头痛、肢体无力,需使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物,配合甘露醇降低颅内压。
2、细菌感染结核杆菌、肺炎链球菌等可能通过血脑屏障引发炎症,伴随意识障碍和颈项强直。治疗需选用头孢曲松、万古霉素等抗生素,联合糖皮质激素控制炎症。
3、自身免疫反应多发性硬化等疾病可能导致免疫系统错误攻击髓鞘,出现视力下降和运动障碍。可采用静脉注射免疫球蛋白、环磷酰胺进行免疫抑制治疗。
4、疫苗接种反应狂犬病疫苗等偶发异常免疫应答,引起脑膜刺激征和癫痫发作。需停用可疑疫苗,使用甲泼尼龙冲击治疗并监测生命体征。
发病期间应保持卧床休息,补充高蛋白流质饮食,康复期进行肢体功能训练,定期复查脑脊液和影像学指标。