肾结石疼痛严重可通过药物镇痛、解痉治疗、体外碎石及手术取石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激尿路、输尿管痉挛、继发感染或梗阻性肾病引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解轻度疼痛,阿片类药物如曲马多用于剧痛,需在医生指导下短期使用,同时配合α受体阻滞剂坦索罗辛松弛输尿管。
2、解痉治疗山莨菪碱或间苯三酚注射可解除平滑肌痉挛,改善输尿管蠕动,缓解绞痛症状,需警惕口干、心悸等抗胆碱能副作用。
3、体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,需配合利尿排石治疗,可能出现血尿或肾周血肿等并发症。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理复杂肾结石,输尿管镜钬激光碎石适用于输尿管中下段结石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
急性发作期建议卧床休息,每日饮水超过2000毫升促进排石,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石位置变化。