肾结石体外碎石效果多数情况下较好,适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,主要影响因素有结石大小、结石位置、结石成分、患者体质。
1、结石大小直径5-10毫米的结石碎石成功率较高,超过20毫米的结石可能需要分次碎石或联合其他治疗。
2、结石位置肾盂和上段输尿管结石定位容易,碎石效果优于中下段输尿管结石,后者可能因肠道气体干扰影响定位。
3、结石成分尿酸结石和磷酸镁铵结石较易粉碎,一水草酸钙结石和胱氨酸结石质地坚硬,可能需要调整能量参数多次碎石。
4、患者体质肥胖患者因皮下脂肪厚度可能影响能量传导,凝血功能障碍者需评估出血风险,这两种情况可能降低碎石效率。
碎石后建议每日饮水2000毫升以上,适度跳跃运动帮助排石,两周后复查超声观察排石情况,残留结石大于5毫米时可考虑再次碎石。