体外循环术后可能出现急性低血糖,主要与术中胰岛素使用、应激反应、肝糖原储备不足、术后禁食等因素有关。
1、术中胰岛素使用体外循环手术中常使用胰岛素控制血糖,术后若未及时调整剂量可能导致血糖骤降。需密切监测血糖,必要时静脉补充葡萄糖。
2、应激反应手术创伤引发机体应激反应,初期血糖升高后可能因代偿性胰岛素分泌过多导致反跳性低血糖。建议术后24小时内每小时监测血糖。
3、肝糖原储备不足术前禁食及手术消耗可能导致肝糖原耗竭,术后无法维持正常血糖水平。对于营养不良患者,术前可考虑静脉营养支持。
4、术后禁食胃肠功能未恢复时持续禁食可能诱发低血糖。在医生指导下可通过肠外营养或少量肠内营养维持血糖稳定。
术后应规范血糖监测方案,出现冷汗、心悸等低血糖症状时立即通知医护人员处理,恢复饮食后优先选择易消化的碳水化合物食物。