肾囊肿与肾结石在符合手术指征时可同期手术处理,主要取决于囊肿位置、结石大小及患者整体状况。
1、评估指征需通过CT或超声确认囊肿直径超过40毫米且压迫肾盂,结石直径超过20毫米或引发反复感染,此时同期手术可减少二次创伤。
2、术式选择腹腔镜下肾囊肿去顶减压术联合输尿管软镜碎石术是常见方案,适用于多数非复杂性病例,具有创伤小、恢复快的优势。
3、风险控制需警惕术中出血、尿瘘等并发症,术前应完善凝血功能及肾功能评估,糖尿病患者需将血糖控制在稳定水平。
4、术后管理术后需监测尿量及引流液性状,保持导尿管通畅,预防性使用抗生素3-5天,避免剧烈运动至少一个月。
建议术后三个月内定期复查超声,保持每日饮水量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入以预防结石复发。