首页 > 问医生 > 骨科 > 骨关节科 > 股骨头坏死

我的发病情况如下:平时没有其他疾病,只是喝点酒,平均每周3-4次,平均每次200-300毫升。吸烟。2003年8月因公去西安时,爬了华山,身体感觉比较累。2003年9月份因大腿疼痛而在县医院拍X光片未发现问题,从此戒烟、

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问题描述:
我是山东的一名双侧股骨我头坏死患者。男,49岁。公务员。 我的发病情况如下:平时没有其他疾病,只是喝点酒,平均每周3-4次,平均每次200-300毫升。吸烟。2003年8月因公去西安时,爬了华山,身体感觉比较累。2003年9月份因大腿疼痛而在县医院拍X光片未发现问题,从此戒烟、戒酒,至今滴酒、支烟未沾。2003年10月4日因疼痛去市医院做了CT检查,诊断结果是髋关节积液,口服扶他林、独一味。10月6日,因大脑缺氧及大腿疼痛加重而去了县医院住院。期间还做了10次高压氧仓并去了山东省立医院骨科做了拍X片检查,也未发现其他问题。10月底去济南学习(2个月)时,也感到疼痛,行走不便。2004年2月底,为弄清病因,便去了市医院做了磁共振检查,诊断结果为:双侧股骨头坏死(左侧重、右侧轻)。医嘱口服:骨蚀丸(2丸/日)、复骨片(10片*3次/日)、仙灵骨葆胶囊(1粒*3次/日)。服用至今,服用已二年零四个月,从未间断。同时按要求进行功能锻炼,少行走,免负重,以自行车代步等。并未影响正常工作。但自05年5月起疼痛加重,影响行走及正常工作。遂于5月26日拍X光片,诊断为:“双侧股骨头外形有轻度变形,边缘毛糙不规整,欠光滑,头顶部骨密度增高,散区有少量囊状透光区,关节间隙尚可。建议:拄拐、避免负重,减少劳累,继续口服药治疗。” 接诊断后,按建议继续口服药治疗和进行功能锻炼。但一段时间后疼痛有加重的感觉,行走时疼痛难忍,上楼梯时感觉特别疼痛(主要是大腿根部前部及内侧)。便于11月18日又拍了X光片,医生诊断为“双侧股骨头变形、变窄,其内增生硬化,并有囊状透光区,双侧关节间隙变窄,髋臼边缘呈帽状增生样改变。”已经到了较严重的地步了。诊断为:双侧股骨头外形同前,无变化,头顶部骨密度增高区已明显减低。右侧股骨头有一圆形囊状区,其周边已硬化,其他囊状透光区已有新生骨充填,髋臼外侧缘有唇样增生改变,关节间隙同前。继续服药及加强功能锻炼。但从06年春节前后疼痛加重不能行走。在家休息了近20天后疼痛减轻。后继续上班及其他正常的活动。从7月初开始疼痛又加重,不能行走,不能下蹲。站立时感觉髋关节特疼痛。请您诊断,看情况如何,今后怎么处置。谢谢! 诊断结果也可以发到我的电子邮箱:itismymessagebox@sina.com

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股骨头坏死诊断已明确,生活上也注意避免过劳,行动扶杖,病情仍在发展。药物治疗效果不肯定,主要为手术治疗,可以做单纯中心钻孔减压,北京大学第三医院报道彻底病灶清除基础上打压植骨术,收到一定效果,如果病情严重,只有髋关节或股骨头置换手术
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股骨头坏死早期症状包括髋部疼痛、活动受限和步态异常。早期发现并采取治疗措施可以有效延缓病情进展,治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。 1、髋部疼痛:早期股骨头坏死的典型症状是髋部或腹股沟区域的隐痛或钝痛,尤其在活动后加重。疼痛可能放射至大腿或膝盖,夜间休息时也可能出现。这种疼痛通常与股骨头供血不足导致骨组织坏死有关。 2、活动受限:随着病情发展,髋关节的活动范围逐渐受限,尤其是外展和内旋动作。患者可能感到髋关节僵硬,日常活动如穿鞋、上下楼梯变得困难。活动受限与关节内炎症和骨结构改变有关。 3、步态异常:早期股骨头坏死可能导致步态改变,患者可能出现跛行或拖步现象。这是因为疼痛和关节功能受限影响了正常的行走模式。步态异常不仅影响生活质量,还可能加重其他关节的负担。 针对股骨头坏死的早期症状,治疗方法包括: 药物治疗:常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬、改善微循环药物如丹参酮和促进骨修复药物如阿仑膦酸钠。 物理治疗:包括热敷、超声波治疗和低频脉冲电磁场治疗,有助于缓解疼痛和改善局部血液循环。 手术治疗:对于病情较重或保守治疗无效的患者,可考虑髓芯减压术、骨移植术或人工髋关节置换术。 早期发现股骨头坏死并及时治疗至关重要。建议出现髋部疼痛、活动受限或步态异常时,尽早就医检查。通过X线、CT或MRI等影像学检查可以明确诊断。早期干预不仅可以缓解症状,还能延缓病情进展,避免严重并发症的发生。同时,日常生活中应注意保护髋关节,避免过度负重和剧烈运动,保持良好的生活习惯和适度锻炼有助于预防和改善病情。

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