肾盂肾炎可能由尿路感染、尿路梗阻、免疫力低下、膀胱输尿管反流等原因引起,可通过抗生素治疗、对症支持、手术矫正、生活方式调整等方式干预。
1、尿路感染细菌经尿道逆行至肾盂引发炎症,常见大肠杆菌感染,表现为发热、腰痛。需使用左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,配合退热镇痛处理。
2、尿路梗阻结石或前列腺增生导致尿液滞留诱发感染,可能伴随排尿困难。解除梗阻是关键,可采用体外碎石或经尿道前列腺电切术,同时联用上述抗生素控制感染。
3、免疫力低下糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者易继发感染,需控制血糖、调整免疫方案。急性期选用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素,慢性期可服用脾氨肽调节免疫。
4、膀胱输尿管反流先天性结构异常导致尿液反流至肾脏,儿童患者多见。家长需关注孩子排尿异常,重度反流需行输尿管再植术,术后预防性使用复方磺胺甲噁唑。
急性期每日饮水超过2000毫升,限制钠盐摄入,康复期可进行八段锦等温和运动增强体质,反复发作者建议定期尿常规复查。