双侧腹腔积液可能由低蛋白血症、肝硬化、心力衰竭、腹膜恶性肿瘤等原因引起,可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式缓解。
1.低蛋白血症血浆白蛋白降低导致胶体渗透压下降,液体渗出至腹腔。需补充优质蛋白饮食,严重者需静脉输注人血白蛋白,可配合呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米注射液等利尿剂。
2.肝硬化门静脉高压与肝功能减退共同导致腹水形成,多伴黄疸和脾肿大。需限制钠盐摄入,使用普萘洛尔片、特利加压素注射液降低门脉压,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3.心力衰竭体循环淤血使毛细血管静水压升高,液体渗入腹腔。需控制每日饮水量,使用地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能,呋塞米注射液帮助排水。
4.腹膜恶性肿瘤癌细胞腹膜转移导致淋巴回流受阻,常伴消瘦和腹痛。需根据肿瘤类型选择紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物,或进行肿瘤减灭术。
日常需监测体重变化,控制每日钠摄入量低于2克,出现呼吸困难或腹胀加剧应及时就医复查超声。