胎盘粘连可能由子宫内膜损伤、宫腔感染、胎盘异常附着、既往子宫手术史等原因引起,可通过超声检查、药物治疗、宫腔镜手术、子宫动脉栓塞等方式干预。
1、子宫内膜损伤多次人工流产或刮宫可能导致子宫内膜基底层受损,使胎盘绒毛异常侵入肌层。日常需避免重复宫腔操作,急性出血时可使用缩宫素注射液、氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等药物控制。
2、宫腔感染妊娠期子宫内膜炎或绒毛膜羊膜炎可能破坏蜕膜屏障功能。建议孕期规范治疗生殖道感染,临床常用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、阿奇霉素分散片等抗感染药物。
3、胎盘异常附着可能与前置胎盘或胎盘植入有关,通常伴随无痛性阴道流血、子宫收缩异常等症状。确诊需结合MRI检查,必要时使用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物预处理后行子宫切除术。
4、既往子宫手术史剖宫产或肌瘤剔除术后形成的瘢痕组织易导致胎盘粘连,常见于子宫下段切口处。孕前应评估子宫瘢痕状态,分娩时备妥卡前列素氨丁三醇注射液等促宫缩药物。
孕期规范产检有助于早期发现胎盘异常,分娩后出现持续阴道流血或发热需立即就医复查。