全段甲状旁腺激素升高常见于原发性甲状旁腺功能亢进症、继发性甲状旁腺功能亢进症、慢性肾病、维生素D缺乏等疾病,按病情进展程度从轻到重排列。
1、原发性甲旁亢甲状旁腺腺瘤或增生导致激素自主性分泌过多,表现为高钙血症、骨质疏松,可通过甲状旁腺切除术治疗,药物可选西那卡塞、阿仑膦酸钠、降钙素。
2、继发性甲旁亢慢性低钙血症刺激甲状旁腺代偿性增生,常见于慢性肾病,伴随血磷升高,需治疗原发病,药物包括骨化三醇、碳酸钙、司维钙。
3、慢性肾病肾功能减退导致钙磷代谢紊乱,引发甲状旁腺代偿性增生,伴随肾性骨营养不良,需限制磷摄入并使用磷结合剂,药物有碳酸镧、司维拉姆。
4、维生素D缺乏肠道钙吸收减少刺激PTH分泌,表现为骨软化、肌无力,需补充维生素D制剂,如胆钙化醇、阿法骨化醇、骨化三醇。
建议定期监测血钙磷水平,避免高磷饮食,骨质疏松患者需加强防跌倒措施,所有治疗需在医生指导下进行。