透析病人呕吐可能由透析失衡综合征、低血压、胃肠功能紊乱、尿毒症毒素蓄积等原因引起,需根据具体原因采取针对性治疗。
1、透析失衡综合征快速清除毒素导致血液与脑脊液渗透压差增大,可能引发头痛、恶心呕吐。治疗以减慢透析速度为主,必要时使用甘露醇等渗透性药物。
2、低血压超滤过量或自主神经功能异常导致血压下降,可能伴随冷汗、头晕。需调整干体重设定,透析中可静脉补充生理盐水。
3、胃肠功能紊乱尿毒症导致胃肠蠕动异常,可能出现腹胀、反流。可服用多潘立酮等促胃动力药,配合低脂少渣饮食。
4、尿毒症毒素蓄积透析不充分时中分子毒素堆积,可能引起顽固性呕吐。需优化透析方案,必要时采用血液灌流等强化清除手段。
透析患者呕吐时应监测血压、电解质,记录呕吐物性状,避免进食刺激性食物,症状持续需及时联系透析中心调整治疗方案。