血肌酐超过707微摩尔每升或出现严重尿毒症症状时通常需要透析,具体需结合肾功能、电解质紊乱程度、尿量及并发症综合评估。
1、肾功能指标当肾小球滤过率低于15毫升每分钟或血肌酐持续超过707微摩尔每升,提示终末期肾病,需考虑透析治疗。
2、电解质紊乱血钾超过6.5毫摩尔每升或碳酸氢根低于15毫摩尔每升等危及生命的电解质失衡,需紧急透析干预。
3、尿量变化24小时尿量持续少于400毫升合并水肿、心衰等容量负荷过重表现时,需启动透析替代治疗。
4、并发症进展出现尿毒症脑病、心包炎、难以纠正的代谢性酸中毒等严重并发症,无论肌酐数值均需透析。
透析时机需由肾内科医生根据实验室检查和临床表现综合判断,同时建议低盐优质蛋白饮食,控制每日饮水量。