子宫内膜增生性改变可能由无排卵性月经、多囊卵巢综合征、长期雌激素刺激、肥胖等原因引起,可通过孕激素治疗、口服避孕药、子宫内膜切除术、生活方式调整等方式干预。
1、无排卵性月经无规律排卵导致孕激素缺乏,子宫内膜持续受雌激素刺激增厚。表现为月经周期紊乱或闭经后突发大量出血,可短期使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物转化内膜。
2、多囊卵巢综合征高雄激素状态抑制卵泡发育,伴随胰岛素抵抗。常见月经稀发、多毛症状,需用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合二甲双胍改善代谢。
3、长期雌激素刺激外源性雌激素补充过量或雌激素分泌肿瘤导致。可能合并乳房胀痛、异常子宫出血,需停用雌激素制剂或手术切除肿瘤,必要时使用醋酸甲羟孕酮片对抗雌激素作用。
4、肥胖因素脂肪组织芳香化酶促进雄激素转化为雌激素。体重指数超过28者建议通过饮食控制、有氧运动减重,使体重下降5%-10%可显著改善内膜状态。
日常需限制高脂饮食,定期妇科超声监测内膜厚度,绝经后女性出现异常出血应及时就诊排除恶变可能。