子宫破裂需立即实施紧急剖宫产手术并修复子宫,处理方式主要有快速建立静脉通道、多学科团队协作、子宫修补或切除术、术后重症监护等。
1、快速补液建立双静脉通道快速输注晶体液和血制品,维持循环稳定,同时监测血红蛋白和凝血功能,为手术争取时间。
2、团队协作产科、麻醉科、新生儿科和输血科需协同处置,麻醉选择全身麻醉,新生儿团队做好窒息复苏准备。
3、手术决策根据破裂范围选择子宫缝合术或子宫次全切除术,合并膀胱损伤时需请泌尿外科联合修补。
4、术后监护转入ICU监测生命体征,预防弥散性血管内凝血和感染,必要时进行二次手术探查。
孕妇出现剧烈腹痛伴休克表现时应立即平卧送医,既往剖宫产史者妊娠晚期需加强产检,避免腹部受压或剧烈活动。