孕晚期感染弓形虫可能对胎儿造成早产、低出生体重、黄疸等影响,严重时可导致脑积水、视网膜病变等远期损害。弓形虫感染对胎儿的影响主要有胎盘功能受损、神经系统损伤、眼部病变、多器官功能障碍。
1、胎盘功能受损弓形虫可通过胎盘屏障感染胎儿,导致胎盘绒毛炎和血管病变,可能引发胎儿生长受限。建议孕妇定期进行超声检查监测胎儿发育情况,必要时可遵医嘱使用螺旋霉素等药物进行阻断治疗。
2、神经系统损伤弓形虫侵袭胎儿中枢神经系统可能导致脑膜炎、脑钙化灶,表现为出生后抽搐、肌张力异常。确诊后需新生儿科介入治疗,可选用乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶等抗寄生虫药物。
3、眼部病变约三成先天性弓形虫感染患儿会出现脉络膜视网膜炎,表现为视力下降、斜视等症状。出生后需进行眼底筛查,急性期可局部使用克林霉素眼膏配合全身药物治疗。
4、多器官功能障碍重度感染可导致胎儿肝脾肿大、心肌炎、血小板减少等全身性损害。需通过脐血穿刺进行病原学诊断,严重病例需考虑宫内治疗或提前终止妊娠。
孕期应避免接触猫砂、生肉等传染源,食用肉类需充分加热,定期进行TORCH筛查,发现感染需在产科和感染科医生指导下规范治疗。