活动性消化性溃疡可通过抑酸治疗、黏膜保护、根除幽门螺杆菌、手术治疗等方式干预,通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激、胃酸分泌异常、遗传因素等原因引起。
1、抑酸治疗质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑能有效抑制胃酸分泌,H2受体拮抗剂如法莫替丁适用于轻中度患者,需配合胃镜检查评估疗效。
2、黏膜保护铋剂如枸橼酸铋钾可在溃疡面形成保护膜,硫糖铝混悬凝胶能吸附胃蛋白酶,前列腺素类似物米索前列醇可促进黏膜修复。
3、根除治疗标准四联疗法包含质子泵抑制剂、两种抗生素如阿莫西林和克拉霉素、铋剂,疗程10-14天,治疗失败需进行药敏试验。
4、手术干预合并穿孔或大出血时需行胃大部切除术,难治性溃疡可考虑迷走神经切断术,术后需长期随访防止复发。
治疗期间避免辛辣刺激饮食,戒烟戒酒,规律进食,症状缓解后仍需完成全程药物治疗并复查胃镜确认愈合。