多数纵隔肿瘤需要手术治疗,具体处理方式与肿瘤性质、大小及症状有关,主要包括良性肿瘤观察随访、恶性肿瘤手术切除、放化疗辅助治疗及靶向药物治疗。
1、良性肿瘤:体积小且无症状的良性纵隔肿瘤可定期复查胸部CT,若出现压迫症状或增长迅速则需手术切除,常用术式为胸腔镜微创手术。
2、恶性肿瘤:胸腺瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤通常需手术联合放化疗,术前需通过穿刺活检明确病理类型,术后可能需使用顺铂、依托泊苷等化疗药物。
3、转移性肿瘤:其他部位转移至纵隔的肿瘤以原发病治疗为主,若导致气管压迫或上腔静脉综合征,需紧急行姑息性手术缓解症状。
4、特殊类型:神经源性肿瘤或畸胎瘤等特定类型需完整切除防止复发,术中需注意保护毗邻的大血管和神经组织。
确诊纵隔肿瘤后应尽早就诊胸外科,根据病理结果制定个体化方案,术后需定期随访监测复发迹象,避免剧烈运动防止创口撕裂。